Dr. Özgür Karakuzu
Tüm Tedaviler

SIBO, IBS ve Mide Hastalıkları Tedavileri

İnce bağırsak bakteriyel aşırı çoğalması, irritabl bağırsak sendromu ve diğer üst sindirim sorunlarında klinik tedavi.

Tıbbi içerik Dr. Özgür Erdinç Karakuzu tarafından incelenmiştir · Son inceleme: 18 Ekim 2026

Seans Süresi

İlk muayene 45–60 dk · takip seansları 30 dk

Sıklık

Tedavi protokolü 8–12 hafta · sonra 3 aylık nüks kontrolü

SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth — İnce Bağırsakta Bakteriyel Aşırı Çoğalma), normal koşullarda kalın bağırsakta yaşaması gereken bakterilerin ince bağırsakta anormal sayıda çoğalmasıdır. Bu çoğalma sindirilen besinlerin fermentasyonuna, gaz, şişkinlik, karın ağrısı, ishal veya kabızlık şikayetlerine yol açar. Uzun süreli SIBO besin emiliminin bozulmasına, vitamin B12/demir/yağda eriyen vitamin eksikliklerine ve kronik yorgunluk, ciltte döküntü, "beyin sisi" gibi sistemik belirtilere zemin hazırlar.

IBS (Irritable Bowel Syndrome — İrritabl Bağırsak Sendromu) ise yapısal bir bulgu olmaksızın kronik karın ağrısı + değişken bağırsak alışkanlıkları ile karakterize işlevsel bir bozukluktur. Rome IV kriterlerine göre tanı konur ve IBS-D (ishal baskın), IBS-C (kabızlık baskın), IBS-M (karışık), IBS-U (sınıflandırılamayan) alt tipleri vardır. Yapılan araştırmalar IBS hastalarının yaklaşık %60–80'inde altta yatan SIBO veya intestinal disbiyoz olduğunu göstermektedir.

Mide hastalıkları (gastrit, reflü, H. pylori enfeksiyonu, hipoklorhidri) çoğunlukla SIBO/IBS tablosuyla birlikte görülür; mide asitliğinin düşmesi (özellikle uzun süreli PPI kullanımı sonrası) ince bağırsağa giden bakteri yükünü artırarak SIBO oluşumuna doğrudan katkıda bulunur.

Kliniğimizde, bu üç tabloyu birbirinden bağımsız değil; bir bütün olarak değerlendiriyoruz. "Bağırsak-Beyin Aksı" ve mikrobiyom temelli fonksiyonel tıp yaklaşımıyla, yalnız semptomu bastırmaya değil, kök nedene ulaşmaya odaklanıyoruz.

Endikasyonlar

  • Kronik şişkinlik, gaz, geğirme — özellikle yemekten 30–90 dk sonra artan
  • Açıklanamayan ishal veya kabızlık (ya da değişken nöbetler)
  • Yemek sonrası karın ağrısı, kramplar
  • Vitamin B12, demir, D vitamini eksiklikleri (emilim bozukluğu kaynaklı)
  • Reflü, gastrit, kronik hazımsızlık
  • Açıklanamayan kilo kaybı veya direnci kilo artışı
  • Histamin intoleransı, rosacea, ekzema, akne
  • Otoimmün hastalıkla birlikte sindirim şikayetleri
  • Tanı konmuş IBS — Rome IV kriterleri ile

Nasıl Uygulanır?

  1. 1Detaylı anamnez ve sindirim semptom haritası çıkarılır (Rome IV + Bristol gaita skalası).
  2. 2Gerekiyorsa SIBO laktuloz/glukoz nefes testi, gaita mikrobiyom analizi, organik asit testi, H. pylori tarama, vitamin/mineral paneli istenir.
  3. 3Tedavi planı kişiselleştirilir: 4R protokolü (Remove, Replace, Re-inoculate, Repair) çerçevesinde antimikrobiyal (bitkisel + reçeteli), enzim/HCl desteği, probiyotik/prebiyotik dönüşümlü uygulanır.
  4. 4Diyet protokolü uygulanır: SIBO Faz 1 (eliminasyon, 2–4 hafta), Faz 2 (sıkı düşük FODMAP, 4–8 hafta), Faz 3 (yeniden ekleme ve mikrobiyom çeşitlendirme).
  5. 5Yaşam tarzı müdahalesi: yemek arası 3–4 saat boş, gece yemeği erken, stres yönetimi, MMC (göç edici motor kompleks) destekleme.
  6. 6Tedavinin 6.–8. haftasında re-değerlendirme; gerekirse nefes testi tekrarlanır.
  7. 7Faz 4 (idame): mikrobiyom restorasyonu, prebiyotik artışı, hayat boyu sürdürülebilir Akdeniz benzeri beslenme.

Beklenen Yararlar

  • Şişkinlik ve gaz şikayetlerinde %60–80 azalma (8–12 hafta sonunda)
  • Düzenli bağırsak alışkanlığı ve gaita tutarlılığında iyileşme (Bristol 3–4)
  • Vitamin B12, demir gibi besin değerlerinde normalizasyon
  • Enerji ve uyku kalitesinde belirgin iyileşme
  • Cilt sorunlarında (rosacea, ekzema) eşlik eden iyileşme
  • Daha geniş bir besin yelpazesini tolere edebilme

Kontrendikasyonlar — Uygulanmaması Gereken Durumlar

  • · Aktif inflamatuar bağırsak hastalığı (Crohn, ülseratif kolit) ataklarında — gastroenterolog koordinasyonu zorunlu
  • · Yeme bozukluğu öyküsü (anoreksi, ortoreksi) — psikiyatri/diyetisyen ortak takibi gerekir
  • · Gebelik ve emzirme döneminde sıkı eliminasyon diyetleri tavsiye edilmez
  • · Pediatrik vakalarda yetişkin protokolü doğrudan uygulanmaz

Sıkça Sorulan Sorular

SIBO testi şart mı?
Klinik tablo çoğu zaman tanı için yeterli olabilir, ama nefes testi protokolün takibinde objektif veri sağlar. Tedavi öncesi ve 6.–8. hafta sonrası karşılaştırma, nüks oranını anlamak için değerlidir.
Düşük FODMAP diyeti hayat boyu sürer mi?
Hayır. Düşük FODMAP, tanı/tedavi sürecinin yalnız 4–8 haftalık akut fazıdır. Hedef, geri yükleme aşamasında olabildiğince geniş bir besin yelpazesine dönmektir. Sürekli sıkı kısıtlama mikrobiyom çeşitliliğini zayıflatır.
Antibiyotik mi probiyotik mi?
Faza göre değişir. SIBO eradikasyon fazında bitkisel antimikrobiyal (oregano, berberin, allicin) veya hekim tarafından reçete edilen rifaksimin tercih edilir. Faz 3'te yeniden inokülasyon için seçilmiş probiyotik suşları (Saccharomyces boulardii, Lactobacillus plantarum) eklenir.
Tedavi sonrası nüks riski var mı?
SIBO nüks oranı tedaviden sonraki 12 ay içinde %30–40 civarındadır. Bu yüzden idame protokolü (yemek arası boşluklar, stres yönetimi, mikrobiyom besleyici beslenme) hayat tarzı haline getirilir; nüks erken yakalanırsa kısa süreli müdahale yeterlidir.
Online danışmanlık yeterli mi?
Evet, SIBO/IBS değerlendirme ve takibinin %90'ı online yapılabilir. Test örneklemesi evden gönderilen kitlerle yapılır. Yüz yüze muayene ise mide-bağırsak fiziksel muayenesi veya IV/ozon eşlik eden uygulamalar için önerilir.
Bu sayfadaki bilgiler genel sağlık bilgilendirme amaçlıdır ve hekim muayenesi, tanı veya tedavinin yerine geçmez. Bireysel durumunuz için lütfen randevu alarak uzman hekime başvurun. Acil durumlar için 112 Acil servisini arayın.
İlgili Odak Alanları

Bu tedavinin ele aldığı sağlık alanları

SIBO

İnce bağırsakta bakteri dengesizliği

Detay

IBS

Hassas bağırsak yönetimi

Detay

Bu Tedavi Hakkında Görüşelim

Sizin için uygun olup olmadığını ve uygulanan protokolün detayını ön görüşmede netleştirelim.

0 850 303 33 35 Randevu Al
AraWhatsAppRandevu